一、定义

　　牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

　　二、作用机理

　　牵引是临床上常用的治疗方法，是颈椎病、腰椎病、骨关节病、风湿病所致关节间隙变窄的一种重要治疗手段。早在古希腊就有有将病人踝部绑于直立的梯子上，头朝下，身体倒置，猛烈摇晃梯子以减轻病人腰腿痛，祖国医学亦牵拉下肢对腰部形成牵引力的手法。牵引方法多种多样。根据治疗时患者体位不同，分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引;根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引;根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引。

　　(一)牵引效果主要由牵引的角度、时间和重量等因素决定。

　　1、角度：如主要作用于下颈段，牵引角度应稍前倾，可在15～30°之间，如主要作用于上颈段或环枢关节，则前倾角度应更小或垂直牵引，同时注意结合患者舒适来调整角度。

　　2、重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10～20%确定，持续牵引则应适当减轻。以初始重量较轻，以后逐渐增加为好。

　　3、时间：牵引时间以连续牵引20～30min，间歇牵引则20～60min为宜，每天一次，10～15天为一疗程。

　　(二)牵引机理如下，通过纵向的牵引力：

　　1、使椎体分开，关节间隙增大，使局部痉挛的肌肉放松，可起缓解肌肉痉挛，恢复韧带弹性，使局部血流改善，水肿吸收，粘连分解，缓解和消除对神经根的刺激和压迫，从而使症状逐渐缓解

　　2、牵开被嵌顿的小关节滑膜。

　　3、恢复椎体、关节的正常位置，在病变情况下患部关节可出现旋转、扭曲、梯形变等各种位置改变，通过牵引可使椎体的曲线恢复正常。

　　4、减轻骨刺的炎性反应，由于增生骨刺对周围的组织的刺激压迫，可在局部产生水肿，充血渗出等，产生疼痛症状，通过牵引所产生的固定与制动作用，则可使其较迅速地消退，从而缓解症状。

　　三、功效：

　　伸筋拔骨、通经活络

　　四、适应症

　　1、颈肩腰腿痛病：颈椎病、腰椎病、颈腰椎间盘突出、小关节紊乱等。

　　2、关节强直、挛缩等。

　　五、操作方法

　　(一)颈椎牵引：卧位或坐位，用颌枕关节吊带固定头部，通过绳索滑轮装置连于重物作牵引，牵引时劲部稍前屈，并以患者感觉舒适为准，调整牵引角度，C1～4取0～10°，C5～6取15°，C6～7取20°，C7～T1取25°，使牵引力作用于颈椎，牵引重量一般由体重的1/10～1/7开始，逐日递加，以不超过体重的1/4为限，每天牵15-30min，每日一次。

　　(二)腰椎牵引：一般采用卧位牵引，两个牵引套分别固定骨盆和胸部，作对抗牵引，所用牵引力从病人体重的1/4～1/2开始，牵引方式一般为持续牵引，日一次，每次20～60min。

　　(三)四肢牵引：采用卧位牵引、将牵引带固定在踝或膝下部、牵引力10～30kg，持续牵引30～60min,或视病情而定，循序渐进加大牵引力。

　　六、注意事项及禁忌症

　　(一)牵引重量适度，不可过大，亦不可过小，重量的增减要循序渐进。

　　(二)牵引时间要视病人的耐受程度，时间适度。

　　(三)牵引时要随时注意患者的反应，如有不适立即停止。

　　(四)在急性期红肿时不宜牵引。

　　(五)严重心、肝、肾等损伤及严重骨质疏松、骨结核、肿瘤等病人禁用此法。