据《解放日报》报道，国家卫计委、上海市人民政府开展“部市合作”，启动建立“国家儿童医学中心”。旨在通过引进软件人才，进一步吸引更多专家协同合作、实现多学科交叉互补，逐步解决我国包括小儿先心病在内的多种小儿疾病治疗难题。为此，编者采访了小儿先天性心脏病专家李小波主任，着重讲解小儿先心病的有关问题。

　　专家介绍：

　　李小波

　　李小波，我国著名小儿先心病专家，现任上海远大心胸医院小儿心脏中心主任，从事心胸外科专业临床、教学和科研工作24年，累积完成各类心脏外科手术2000余例、各类普通胸外科手术2000余例，有丰富的临床经验和手术技能。擅长：婴幼儿先天性心脏病、心脏瓣膜疾病的手术治疗。

　　小儿先心病病因受内外多种因素影响

　　李小波主任在采访中谈到，目前来说，引起小儿心脏发育畸形的根本原因还不是很清楚。但是经过大量的临床研究发现，小儿先心病病因受内外多种因素的影响，疾病主要与以下几个因素有关：

　　1. 遗传因素：5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似可能由于基因异常或染色体畸变所致。

　　2. 小儿发展因素：有些先心病患儿在胎儿时期，心脏某部分发育到较低的阶段会停止发育，有些胎儿发育的过程中发生了轴转的错误(如大血管异位)等，都会引发小儿先天性心脏病。部分小儿出生后，仍然长期留存一部分胎儿时期所需要的特殊心血管通路(如动脉导管未闭等)，这也是引起小儿先心病的重要内因。

　　3. 母体疾病和药物因素：母亲在妊娠期被风疹病毒感染、柯萨奇病毒感染，容易引发小儿心脏畸形。同时，母亲在怀孕期间服用某些药物或较长时间放射线照射均可能与本病发生有关。

　　4. 生活环境因素：一些孩子由于受到所处环境的外部影响，也会产生先天性心脏病。高原地区，动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。

　　应对复杂先心病镶嵌手术可有效治疗

　　小儿先心病的一个重要的难点，在于小儿复杂先心病的治疗。先天性心脏病镶嵌治疗是心内科介入和心外科手术技术的联合应用，适合心导管介入或外科技术单独无法取得满意结果的病种和情况，对于小儿复杂先心病的治疗效果明显。小儿先心病的镶嵌治疗主要应用于下列领域：

　　1. 术中球囊或支架血管成形术：应用导引钢丝硬头、射频消融或激光等方法进行瓣膜打孔，重建肺动脉与右心室的连接，进而应用球囊导管扩张肺动脉瓣。可有效避免材料脱落和并发症的损害，同时也可避免体外循环的影响。

　　2. 肌部多发室间隔缺损修补：具体又可以分为经心室肌部多发室间隔缺损修补和心内直视下封堵肌部室间隔缺损。目前而言，镶嵌心脏外科手术是一种安全、有效的治疗方法，尤其是对于合并有其它心脏畸形者是最适宜的优先选择的治疗方法。

　　3. 单心室的镶嵌治疗：目前最经典和研究最多的是左心发育不良综合症，也可以应用到其他单心室病人，如三尖瓣闭锁。

　　4. 其它镶嵌治疗：室间隔完整的大血管错位手术前、肺动脉闭锁-室间隔缺损伴大主肺侧枝血管的部分治疗、房坦手术类手术术后并发症的处理等。