科室简介：　　南昌大学第二附属医院康复医学科，前身是理疗科，于1950年建科，2005年更名为康复医学科。现有业务用房面积合计约2000平方米，分为门诊和病房两部分。病房有30张病床。设有物理治疗室、作业治疗室、吞咽语言障碍治疗室、康复功能评定室、矫形器制作室、整复室等部门。拥有一批国内领先的康复医疗设备，有较完整的手功能康复训练器械。包括最新式的腰椎三维牵引和颈椎牵引设备、超短波治疗仪、电脑熏蒸治疗椅、减重步态训练器(配跑台)、平衡功能检测和训练系统、电动直立床、偏瘫训练器、及其他各种高、中、低频电疗设备等。巧妙融合传统康复和现代康复技术，积极应用康复领域各种先进理论，综合开展康复评定、物理因子治疗、运动疗法治疗、作业治疗、言语治疗等。针对颈肩腰腿痛病人，自创了一套整复整脊手法，并引进了经皮激光椎间盘汽化减压术+胶原蛋白酶溶解术，结合小针刀、局部神经阻滞（骶管注射）治疗，有效缓解患者的症状并改善其功能，获得患者的一致好评。

　　人才结构

　　南昌大学第二附属医院康复医学科科室拥有一支业务精良、积极进取、充满活力的康复诊疗队伍。目前有工作人员25人，技术力量雄厚，其中医生5人、康复治疗师8人。其中主任医师、教授3人，主治医师、讲师２人，博士一人，硕士生导师一人，硕士3人。积极组织推动学术团体，开展国内外学术交流，并承担南昌大学康复教研室教学和科研工作，担任江西省中西医结合学会脊柱专业委员会主任委员、江西省运动医学学会主任委员、江西省物理医学与康复学会主任委员等职位。近年来科室承担各级科研课题二十余项，其中２项获省科技进步奖，2项江西省高校科技成果奖，２项获技术专利，在学术刊物上发表学术论文三十余篇，其中核心期刊二十余篇。多次被南昌大学评为先进集体。

　　诊疗范围

　　1、神经系统疾病康复：中风、脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、周围神经损伤等造成的偏瘫、截瘫、单肢瘫，面瘫、感觉功能减退或丧失、自主神经功能紊乱包括大小便失禁等。

　　2、骨科疾病康复：四肢及脊柱骨折后活动障碍，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、关节炎及关节退行性变、运动损伤、软组织损伤等造成的颈肩腰腿痛。

　　3、其他：带状疱疹、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、盆腔炎及附件炎、丹毒、蜂窝织炎、烧伤、疼痛、痉挛、骨质疏松、关节粘连、瘢痕、淋巴水肿等。


　　本科室特色诊疗

　　本科拥有一支经过专业化培训的康复医务人员队伍，是一支业务精良、充满活力、积极进取的团队，中西医巧妙结合，拥有完整的康复治疗体系，以颈肩腰腿痛康复、骨关节康复、神经康复、退行性骨关节炎、创伤性骨关节疾病的康复治疗、慢性疼痛康复、神经功能康复为专科特色。主要诊疗项目有颈肩腰腿痛的自创整复整脊手法，有独到研究的针灸治疗，消炎镇痛效果颇佳的中药外敷，多种技法的牵引，技术参数齐全的物理因子治疗，顽固病症的神经阻滞治疗。康复医学科新开设了脊柱专病门诊，新增加多种特色治疗，如神经阻滞、关节腔注射治疗、骶管冲击治疗、骨伤康复、小针刀、颈腰椎间盘突出的手法整复、微创介入治疗颈肩腰腿痛、经皮穿刺椎间盘激光汽化减压以及胶原酶溶盘术等许多新的治疗项目，同时将中西医结合，治疗方法全面。如腰椎间盘突出症的治疗一般遵循三阶梯原则：即从保守治疗到微创介入治疗最后到手术治疗。具体到实际病人当中，根据病情，具体问题具体分析，选择恰当的治疗方案。我科经临床总结独创了腰椎间盘突出症三联治疗法，它不仅能针对椎间盘压迫引起的神经根炎及神经根粘连的治疗，而且能改善突出的椎间盘位置，回纳突出的椎间盘，达到标本兼治的作用，缩短疗程，提高疗效。康复医学科以完善的治疗体系、良好的治疗效果，给患者带来健康的福音。

　　特色之一 经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术（PLDD）

　　PLDD的概念：经皮穿刺激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD），是指在C型臂X线或CT的引导下，用18G穿刺针刺入病变颈/腰椎间盘，通过穿刺针导入直径为200－800um光纤，然后启动半导体激光治疗系统发射激光，将椎间盘部分髓核汽化，从而使其局部汽化，降低椎间盘内压力，达到对硬膜囊和神经根减压的目的。同切开手术治疗相比，PLDD治疗有许多无可比拟的优点：
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　　1、对椎管无直接干扰，保持了脊椎的稳定性
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　　2、无硬膜外疤痕形成及减少了神经根周围的粘连
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　　3、局麻，手术简便，创伤小，痛苦小，安全性大
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　　4、无需住院，恢复块
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　　5、并发症少

　　PLDD的治疗作用机理

　　目前认为激光汽化一定量的髓核组织后，椎间盘内压显著降低，从而缓解对神经根及周围痛觉感受器的压迫和刺激，进而达到缓解和消除症状的目的，动物试验证实激光汽化后椎间盘内压可降低50％以上。有学者认为，这一治疗作用机理的基础是由于椎间盘组织具有明显的体积弹性模量特性。

　　PLDD的适应症
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　　1、腰腿痛，跛行，感觉异常且腿痛重于腰痛等临床症状明显
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　　2、有脊神经受压体征，如直腿抬高试验，腰脊柱屈伸试验阳性，足背伸/拇指伸足背伸/拇指伸肌力减弱
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　　3、临床症状和体征与CT/MRI影像学诊断一致

　　PLDD的禁忌症
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　　相对禁忌症：
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　　1、高龄患者，腰椎退变，伴有椎管狭窄，身体状况不允许开放手术者
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　　2、突出大，症状重，或伴有钙化，不愿行开放手术者
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　　绝对禁忌症：
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　　1、先天性脊柱畸形，严重骨质增生，强直性脊柱炎影响穿刺者
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　　2、急性腰椎间盘突出症伴有马尾神经症状者
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　　3、游离型巨大突出者
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　　4、穿刺处感染者及有出血倾向者

　　PLDD的手术操作
　　病人俯卧或侧卧位，C型臂X线机下定位穿刺间隙。常规消毒，铺巾，1％利多卡因局部浸润麻醉，在病变椎间隙后正中线患侧旁开8－12cm，标记穿刺进针点,用穿刺针在C型臂X线或CT引导下取与身体正矢面约45度角进针。刺入病变椎间隙中心部，正位位于棘突附近，侧位位于椎间隙中后1/3处。正侧位透视证实穿刺针定位准确后，退出穿刺针芯，置入激光光纤，使光纤头裸露并超出穿刺针尖端3－5mm。导入激光光纤汽化髓核，将半导体激光仪功率调至8－12W，激光总能量可根据椎间盘突出的大小和变性程度调节，在汽化过程中可嗅到焦糊味，患者有胀痛感时应及时接注射器反复抽吸，或通过延长脉冲时间让气体自然向外弥散，以减低因气体集聚引起的椎间盘内压力骤升所造成的疼痛不适。汽化过程中要调整光纤的深度，一般要再选择推进或退出3－5mm为汽化点，重复操作一次，以便能在预设能量范围内扩大汽化腔，达到治疗能量后退出光纤和穿刺针，包敷穿刺点部位。

　　术后处理
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　　1、卧床休息1－3天
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　　2、预防使用抗生素
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　　3、加强腰背肌锻炼，4－8周内控制活动量
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　　PLDD的适应症
1、腰背痛：椎间盘的创伤性反应或无菌性炎症有关，一般不需要特殊处理，数天后可自行缓解，个人剧烈的可使用脱水剂与止痛治疗
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2、神经根损伤和交感神经反射消失：穿刺和激光的热损伤。术前精确定位，术中缓慢穿刺，严密检测
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3、软骨板损伤：表现为汽化时或取出光纤后从穿刺针流出新鲜血液，应迅速置入针芯，退出5－6mm，等候1－2分钟取出针芯继续操作，如出血过多应局部加压停止治疗，术后加强凝血与抗炎治疗

　　特色之二 牵引整脊治疗椎间病

　　牵引整脊的概念：牵引整脊是在牵引的条件下通过正骨、推拿等治疗手段于一体的综合治疗方法。

　　牵引整脊治疗椎间病原理：牵引整脊疗法是利用生物力学和中医正骨原理对腰椎失衡进行治疗；牵引整脊能降低椎间盘内压，还纳突出的椎间盘；牵引有效缓解椎管外肌肉、筋膜等软组织的痉挛；牵引整脊能使脊柱恢复软组织支柱所维持的力学平衡和稳定机制；纠正脊柱失稳，使颈、腰椎重新恢复平衡；减轻或消除椎体节段不稳对脊髓和神经根所产生的刺激和压迫；

　　牵引整脊治疗椎间病的优势：利用生物力学和中医正骨原理，使牵引整脊治疗更为安全有效；在牵引当中使用整复手法，克服了以往牵引与整复脱节的弊端，在牵引当中使用整复手法，操作简单的整体治疗方法。

　　适应症：颈、腰椎间盘突出症；颈腰椎间关节紊乱；颈腰部肌肉痉挛。

　　禁忌症：较严重的骨质疏松；高血压；心脏病；全身衰弱显著；妇女孕期和月经期禁用。

　　牵引整脊治疗椎间病的操作
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　　颈椎病：(1) 坐位定点旋扳法；(2) 仰卧位定点牵拉旋扳法
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　　腰椎病：(1) 坐位牵拉定点旋扳法；(2) 俯卧牵拉定点挤压法；(3) 俯卧定点侧扳法；(4) 倒牵定点旋扳法

　　设备简介

　　本科具有较为完善的康复治疗设备,拥有低、中频电疗仪为：直流感应治疗仪、音频、电脑中频、偏瘫康复仪、生命信息治疗仪，差频、调制中频、超声雾化吸入治疗仪及超声治疗仪。开展了直流电药物离子导入、电诊断、各种低、中频脉冲电疗等方法。高频电疗室设微波治疗仪、短波、超短波等仪器，CPM治疗机，光疗室有特定电磁波辐射灯、红外线灯、紫外线灯、磁疗等设备，牵引室有伏卧式牵引床，开展了颈腰椎的牵引。2006年购进了德国进口的半导体激光治疗仪，开展了经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术。

　　教学园地

　　康复医学教学团队始建于2000年，现有教师8人，其中正高２人、副高２人、硕导１人、博士１人。共有２人入选为江西省中青年学科带头人培养对象。团队非常重视师资队伍建设，逐步形成了一支结构合理、团结协作、教研相长的学术梯队。

　　主要承担南昌大学医学院本科、成教、护理的康复医学课程的教学工作。所用《康复医学》教材为卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材。以多媒体形式教学为主，康复医学科拥有病房、康复治疗室，可供临床实习。

　　科研工作
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　　科研课题：本科已获得省厅级课题17项，其中2项省级课题。
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　　发表论文：本科共发表论文42篇，其中核心期刊16篇，出版专著4部。
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　　所获奖项：获得各项科研奖励4项。中药蒸汽浴消除运动性疲劳的研究 ；整脊牵引床的研制；应用整脊牵引床治疗椎间病的临床研究；体内灌注诱导骨髓基质干细胞构建大段组织工程骨的研究。