科室简介：　　上海岳阳中西医结合医院妇科成立于1952年，是上海市第一个独立建制的中医妇科。建科伊始，沪上中医妇科三大流派朱氏妇科、陈氏妇科、蔡氏妇科济济一堂、各怀绝技，为岳阳妇科特色的形成和发展奠定了坚实的临床基础和深厚的文化底蕴。在几代名医的带领下，经过五十年余的不懈努力，岳阳妇科形成了独树一帜的中医妇科诊疗特色，在上海乃至全国产生深远影响。现为上海市重点学科、国家中医药管理局重点专科、上海市医学重点学科、上海市中医妇科特色专科、上海中医药大学"A级"专科称号，拥有上海市卫生局下辖的唯一一所中西医结合妇科二级实验室和朱南孙上海市首席名中医工作室。

　　上海岳阳中西医结合医院妇科现有主任医师3名，副主任医师5名；拥有床位30张，年门、急诊量逾70000人次，年出院量逾1000人次，年手术量逾1000例。临床治疗突出中医特色，采用中西医结合方法治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、不孕症、更年期综合征、先兆流产、功能失调性子宫出血、盆腔炎、痛经、月经失调、产后病等妇科疾病，临床疗效显著，设有多个专病专科。同时开展各种妇科手术及宫腔镜、腹腔镜等微创手术，以及各类计划生育手术。主持国家自然基金、部、市、局级等多项科研课题；开发新药2项。

　　随着社会经济发展，女性承受的各种压力普遍增大，妇科疾病谱也发生着重大变化，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经等疾病发病率不断攀升，妇科炎性疾病、更年期综合征、卵巢早衰等带来的困扰越来越多，严重危害着女性健康。岳阳妇科立足名中医思想经验传承，开展重点疾病的临床研究和基础研究，切实推行人性化诊疗、伦理查房，注重心理疏导情志调节，严格保护患者隐私，积极构建纯净、真诚、和谐的医患关系，以精湛的医术、高尚的医德、人性的服务全力打造成为让患者选择、放心、满意的妇科疾病中西医诊疗中心。

　　上海岳阳中西医结合医院妇科医疗特色
（一）薪火相传五千年，中医中药效独验
中医参与急诊治疗：
（1）崩漏（功血）
　　功能失调性子宫出血，简称"功血"，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，最常见症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，症情危急。功血中医称之为"崩漏"，《诸病源侯论》说"非时而下淋漓不断，谓之漏下"、"忽然暴下，谓之崩中"。《女科证治约旨》有云"崩中者，势急症危，漏下者，势缓症重，其实皆属危重之侯"。历代医家对崩漏都十分重视，留下了许多宝贵的经验和方药。西医往往采用激素治疗，我科针对患者的具体情况，采用中西结合手段，运用中医辨证治与辨病相结合，采用补肾、健脾、疏肝、化瘀等法在止血的同时求因治本，使崩漏得到整体系统的有效治疗。

（2）难免流产（堕胎）
　　流产发生于妊娠12周前者称早期流产，中医称之为"堕胎"。自然流产的发生率占全部妊娠的15%，多数为早期流产。难免流产由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。对于妊娠12周前的难免流产，我科在密切观察的患者症情的前提下，遵循祖国医学"去胎益母"的治疗原则，给于"活血逐瘀，养血止血"中药，促进恶露排出，子宫复旧，使患者避免刮宫之苦。拥有自制制剂"生化合剂"。

纯中医特色治疗：
（1）慢性盆腔炎
　　盆腔炎是子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织炎症的统称，为常见妇科疾病。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛是最常见的症状，常在劳累、性交后及月经前后加剧，常伴有月经不调、白带增多，甚至不孕或宫外孕等。
　　慢性盆腔炎易反复发作，病情顽固，病程长，单纯抗生素治疗效果不满意，且长期使用易产生耐药性。我们认为慢性盆腔炎基本病因病机为"湿热内蕴，挟气血阻滞胞脉，久聚成百。病久迁延，则致肝肾亏虚"，临床治疗上采用中药口服加保留灌肠，通过调理机体整体状态，改善盆腔局部情况相结合的方法，使慢性盆腔炎治疗得到较好的治疗效果。形成"双藤灌肠液"等院内自制制剂。

（2）先兆流产
　　妊娠期阴道少量出血，时下时止，腰酸腹痛或下腹坠胀，妊娠产物未排出，有希望继续妊娠者，称为先兆流产，多发生在妊娠3个月以内。本病治法以安胎为主，历代安胎多采用益气养血、固肾安胎法，近年来我科根据"有故无殒亦无殒也"的理论，在确切辩证的基础上对气滞血瘀型采用活血安胎法，用之得当，不但不会影响胎儿，反推动气血运行，更有利于胎儿发育，取得了满意疗效。

（3）痛经、内异症保守治疗
　　凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重常伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、恶心呕吐腹泻等症，以致影响生活和工作质量者称痛经。痛经为妇科常见症状之一，约50%妇女患有痛经，其中10%痛经严重。

　　现代医学一般采用止痛剂等对症治疗，但只能暂时缓解疼痛。中医理论认为痛经病位在胞宫，变化在气血，多因气血运行不畅所致。我科在总结历代医家经验的基础上，按照中医的理法方药辨证论治，在临床实践中取得了良好疗效。对于子宫内膜整片膜脱落排出的膜样痛经，采用经验方化膜汤治疗，疗效显著。提炼出"加味没竭片"、"蒲棱理气止痛合剂"等院内自制制剂。

（二）中西医结合治疗顽疾路更宽
1、中医中药对妇科围手术期的治疗
子宫肌瘤
　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见。多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现，其症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切。最常见症状为月经改变，出现周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血。长期月经过多，可引起继发性贫血，严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。

　　肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给与药物治疗，控制肌瘤增长，尽可能避免手术，是我科长期致力的目标。肌瘤的形成，祖国医学认为多与正气虚弱，血气失调有关，常见的以气滞血瘀、痰湿内阻等因素结聚而成。半个世纪以来，我科运用中医药抑制肌瘤生长、缩小瘤体、预防恶性变、增强体质，调节月经失调等方面取得突出疗效。同时我科在临床疗效基础上开展的科研工作证明，中药治疗子宫实体瘤能够显著降低肌瘤组织中雌孕激素受体含量，提高患者非特异性免疫、细胞免疫功能，促进肌瘤细胞凋亡，从而达到缩小和消除肌瘤的目的。根据我科几代老中医的临床经验，提炼出医院协定处方"妇科化瘤方"，开发国家级三类新药"宫瘤宁"。

　　子宫肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，目前治疗以手术为主。

子宫内膜异位症
　　子宫内膜异位症发病率近年明显增高，是目前常见妇科疾病，虽为良性病变，却具有恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。临床症状可见：痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕、性交痛等。其典型症状为继发性痛经，且多随局部病变加重而呈逐渐加剧趋势，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。子宫内膜异位症妇女不孕率可高达40%。

　　子宫内膜异位症手术治疗不能彻底，且复发率高。我科以理气通滞，清热化瘀为大法，以"红藤方"为基础，口服加保留灌肠，中西并用，对改善症状、促孕、术后预防复发，疗效显著。对本证痛经者，化瘀止痛，本证血崩，以通求固，本证发热，祛瘀为要，本证百瘕，消百治本，对合并不孕者，又拟攻补兼顾，依据肾中阴阳和冲任气血在月经周期中的消长变化，分期论治，使月事适时而下。

卵巢肿瘤
　　卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有良性、临界恶性及恶性，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，5年存活率较低。临床表现：早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。恶性肿瘤一旦出现症状多为腹胀、腹部肿块及腹水等；良性肿瘤生长缓慢，增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块。

　　卵巢恶性肿瘤治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗，而术后复发和转移是影响预后的重要因素，因此防治肿瘤术后复发、转移是提高远期疗效的关键。中医药治疗肿瘤有明确的临床疗效，与西医相比，更注重全身之"人"，而不仅仅是局部之"瘤"。我科根据中医"正气存内，邪不可干"理论，采用"扶正祛邪"法对患者术前、术后进行调治，多年临床实践和实验研究证实中医药治疗妇科恶性肿瘤具有改善症状，提高生存质量，稳定病灶，延长生存期，毒副作用小，远期稳定率高的特点。

　　卵巢良性肿瘤，我科对于直径小于5cm，无明显症状者，在监测B超、肿瘤标志物的情况下，根据中医"正邪"理论对不同患者个体辩证施治，运用中药治疗，对于控制肿瘤增长、缩小瘤体有明显疗效。在历代医家经验基础上结合本科实践经验，总结提炼出院内自制制剂"桃棱消囊肿片"，临床疗效确切。

不孕症
　　凡婚后未避孕、有正常性生活，同居2年而未曾受孕者，称不孕症。据调查不孕属女性因素约占60%。 我科对于不孕症治疗，重在查明原因后系统治疗，强调个体辨证，中西结合，临床疗效显著。对排卵功能不良和黄体功能不全性不孕，结合月经周期用药治疗；对器质性病变引起的不孕，包括输卵管因素不孕和子宫内膜异位症等所致者，多用中药口服结合保留灌肠，调整患者全身及盆腔局部环境，使气血流畅，以利于受精卵的运送及着床。必要时行宫、腹腔镜联合手术治疗，治疗前、后给与中药口服及保留灌肠，此法已使多位患者受孕，且宫外孕发生率低，截至目前，在本科手术及前后加中药治疗受孕者尚未监测到发生宫外孕者；同时中药治疗免疫性不孕疗效显著。

宫颈病变
　　宫颈病变主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样病变等，是女性常见多发病。尤其是宫颈糜烂，如不及时治疗，可能发展为癌前期病变或宫颈癌，近年因HPV感染率增加，早期宫颈癌的发生年轻化趋势十分明显，对妇女健康威胁极大。

　　目前宫颈疾病的治疗，多为激光、LEEP术等，我科在手术治疗前后，采用中药口服调理患者身体，改善病变局部微环境以达到促进创面愈合，减少并发症及复发率的效果。中医认为肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏。宫颈疾病多为房事不节(洁)感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，湿热之邪，随经下注,蕴结阴器而发病。同时患者经过局部电灼术后，在清除病灶的同时，也灼伤正常组织，造成局部血液循环不畅，皮损周围正常组织受损，皮损修复不良。治疗以"治外必本诸内"为原则，采用解毒除湿、益气活血等治法，临床总结"扶正解毒方"，疗效显著。

内膜病变
　　子宫内膜癌，是指子宫内膜发生的癌，为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，其发生与雌激素长期持续刺激、子宫内膜增生过长等因素有关。子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型和不典型增生过长。临床表现为阴道不规则出血，量一般不多，通常无疼痛。

　　临床上诊治，多采用宫腔镜检查加诊断性刮宫术，送病理检查。病理确诊为恶性病变，以手术治疗为主。对于子宫内膜增生过长，单纯型及复杂型，我科在随访B超、肿瘤标志物情况下，运用中医药辨证治疗，具有调整月经周期，增强体质，调节内分泌功能的作用，临床疗效显著。

2、中医中药对妇科术后恢复的治疗
　　妇科腹部手术后因麻醉药的副作用,手术创伤及术中肠管受到激惹,常可导致胃肠功能紊乱,主要表现为肠蠕动消失,肠麻痹、腹痛、腹胀、排便困难等。我科发挥祖国医学传统优势，认为术中伤血耗气，同时损伤脉络，气血瘀滞，为虚实夹杂之证，对于术后患者给与"健脾益气，活血行滞"方药，以促进胃肠功能尽快恢复，尽早恢复饮食，减轻患者痛苦，并能减少和避免感染、静脉血栓形成等并发症的发生。

（三）损伤小，恢复快，微创手术显风流
腹腔镜：
　　上海岳阳中西医结合医院妇科2002年引进腹腔镜配套设备，并同时开展临床工作进行妇科腹腔镜诊断和治疗妇科疾病，腹腔镜相较开腹手术有以下几点优点：
1、腹腔镜手术不用开腹，腹壁创伤小，因为切口是从肌肉缝隙中进入腹腔，没有破坏肌层，所以术后多无刀口痛感，一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。
2、内部创伤轻微，腹腔镜图像可放大8－10倍，因此小的血管、神经都看的很清楚，不容易误伤，术中出血很少，术后几乎没有腹腔渗液。
3、腹腔镜手术术后住院时间明显缩短，一般术后2-3天可以出院，3-5天可以恢复正常生活。
4、腹腔镜手术在体内进行外科操作，处于全封闭状态下进行手术,因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多，术后用抗生素的时间也短，因而由应用抗生素而引起的副作用也减少。
5、腹腔镜手术术后病人的胃肠功能恢复快。术后第二天即可恢复进食，并下床活动，有效地减少了术后输液量及输液时间。预防术后肠粘连、肠梗阻及肺部感染，深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。
6、腹腔镜手术术后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm，且是分散的，有2-4个，愈后疤痕很小。
7、腹腔镜手术通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上，手术成员均可观察，并可随时对疾病及手术方法进行讨论。

　　上海岳阳中西医结合医院妇科将腹腔镜运用于：
1、妇科急腹症治疗，运用腹腔镜的优势治疗异位妊娠（尤其运用腹腔镜成功完成宫角妊娠的手术）、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转等，避免患者行急诊开腹手术带来的痛苦及影响美观。2、治疗子宫内膜异位症，及其因内膜异位而引起的卵巢巧克力囊肿，子宫内膜盆腔种植、盆腔粘连等疾病，腹腔镜是诊断内异症的金标准，而且是手术治疗腹膜型及卵巢型内异症的首选方式。腹腔镜的放大作用减少了微小病灶的漏诊率，而且镜下可实施内异症病灶减灭术、卵巢巧克力囊肿剥除术或烧灼术，一般开腹手术可能遗漏比较微小的肉眼难以辨认的病灶。
3、良性成熟性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿、输卵管系膜囊肿等良性妇科肿瘤。
4、宫腹腔镜联合通液治疗不孕症。
5、阴式辅助下的腹腔镜下全子宫、全子宫＋双附件切除
6、腹腔镜下子宫肌瘤的挖出术。

宫腔镜：
　　上海岳阳中西医结合医院妇科2002年引进宫腔镜配套设备，开展临床工作。宫腔镜适用于：
1、绝经前后的异常子宫出血；
2、诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；
3、为迷失的宫内节育器定位或取出；
4、评估子宫输卵管造影的异常图像；
5、评估Ｂ超的异常宫腔回声或占位性病变；
6、诊断宫腔粘连并试行分离；
7、检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；
8、检查原因不明的不孕症的宫内原因；
9、早期诊断子宫内膜癌等；
10、久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术；
11、有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤，或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除；
12、对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形，可经宫腔镜电切进性矫正。

　　上海岳阳中西医结合医院妇科成功开展并熟练运用于异常子宫出血、月经量多、经期延长、绝经后出血、绝经后子宫内膜增厚、子宫内膜息肉；不孕症（输卵管插管通液）；宫腔粘连；宫腔异物取出（节育环嵌顿）的治疗。它与传统开腹手术相比较，创伤小、出血少、恢复快、近期并发症极少，远期不影响卵巢功能等优点，同时保留子宫对中、青年妇女有更良好的心理影响。

高频电波刀（LEEP刀）：
　　2005年我科引进高频电波刀设备，LEEP刀技术是采用一系列的环型钨丝电极，治疗各种宫颈病变，是目前先进的治疗宫颈疾病手段。LEEP技术对宫颈上皮内瘤病变（CIN）阴道上皮恶性病变（VIN）的处理，对宫颈糜烂，宫颈息肉和肌瘤的治疗，及宫颈、阴道、外阴、肛周部位的活检、子宫内膜异位病变、对尖锐湿疣的治疗疗效优于激光微波。我科结合中西医特色药剂，迅速有效地治疗宫颈上皮内瘤病变（CIN）阴道上皮恶性病变（VIN）、宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉等，对中度、重度宫颈糜烂的治疗可达到微创、无痛、无炭化、不复发、不影响生育等满意效果。术后予以中医药辨证施治，促进宫颈上皮生长，减少复发，效果显著。

阴道镜：
　　2005年引进光电一体阴道镜，开展临床工作。阴道镜是将欲观察的病变部位放大10-30倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变。联合阴道脱落细胞检查，本检查可提供准确的活检部位，从而大大避免活检的盲目性，提高活检阳性率。目前，该检查已成为妇科防癌检查的常用手段，由于操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，且可提供可靠的活检部位，并可及时拍摄照片，保存有价值的临床资料，因而决定了它今后仍然有极广泛的应用价值。可用于宫颈糜烂宫颈接触性出血宫颈息肉，外阴、阴道、宫颈的子宫内膜异位症，外阴营养障碍（外阴白斑），尖锐湿疣，外阴及阴道的可疑病变，有宫颈癌家族史的妇女，宫颈光滑，TCT检测阳性者。

　　应用阴道镜检查，提高宫颈活检的阳性率的部位和范围，在它提示下的定位活检比盲目活检或常规四点的活检的命中率显著提高。CIN和早期癌变诊断的准确度也随之提高，早期宫颈癌的诊断率提高2倍以上，其中原位癌诊断率提高7倍。