巴来特(Barrett)食管是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代的病理现象，与食管腺癌的发生密切相关。资料显示Barrett食管的恶变率为2~40%，其发展途径为：反流性食管炎—Barrett食管—肠化、非典型增生—食管癌。如果发生了反流性食管炎之后，及时治疗可阻断其发展为Barrett食管，如果诊断不及时已经发展成为Barrett食管的患者及时接受内镜下治疗并配合相关内科综合治疗，仍然可以距癌症于千里之外。

    近日，石家庄长城医院消化科门诊来了一名因反复胸骨后不适就诊的年轻患者李女士。李女士今年31岁，主因间断胸骨后不适3年，加重伴反酸2月就诊。据李女士回忆年轻时她曾出现过胃痛，服几天药就能好。但3年前怀孕后曾有明显呕吐症状，有种能把胃呕出来的感觉，还因此住院治疗才好转。自那时起，她就有间断的呕吐、嗳气等症状。2月前受凉后上述症状明显加重并伴有反酸、烧心，在家中服用药物症状减轻不明显，就来到石家庄长城医院就诊。消化科主任周焕荣副主任医师接待了她，经过询问病史、完善查体后考虑她为反流性食管炎，建议做电子胃镜检查，经协商李女士同意为其检查。结果做电子胃镜显示，贲门口松弛，呕吐后部分胃底、胃液可进入食管，食管处齿线上移，食管下段可见舌形橘红色粘膜，但边界尚清晰。内镜室医生考虑为Barrett食管，并给予咬检送活组织检查，进一步明确诊断。三天后病理回报为：黏膜慢性炎症伴柱状上皮化生，符合Barrett食管改变。这比想象的要严重，诊断是明确的，周主任综合分析该患者主要是妊娠时早孕反应明显，分娩后症状减轻，所以没有治疗，久而久之由反流性食管炎发展成为Barrett食管。

    对于年轻李女士的病情给以怎样的方案治疗是目前要解决的问题。随后周主任请来消化病专家、长城医院院长段素社主任医师，并召集消化科、内镜室相关医生共同讨论治疗方案。经研究决定，用氩气高频电刀给予李女士行内镜下Barrett食管切除术、并配合治疗食管炎特效药“复方地榆煎”，辅以“奥美拉唑”综合治疗。因为此方案不但可以解决Barrett食管化生问题，使之不能向食管癌转变，而且能治愈其食管炎及反流症状，恢复贲门括约肌功能，使之不再复发。然后经李女士及其家人同意，在内镜室给其行手术治疗。在麻醉医师协助下李女士接受无痛胃镜下治疗，内镜医生常规插镜到病变部位，然后由内镜活检孔道置入氩气高频电刀，轻轻地将病变部位切除。术后一周后复查胃镜显示，原结痂脱落，创面光滑，肉芽组织形成，组织无渗血。一月后复查原创面形成白色瘢痕，其表面被覆灰白色食管粘膜，患者胸骨后烧灼感明显减轻，反酸、烧心症状消除。采用氩气电凝刀的最大优点是患者痛苦小，易操作，安全性高，其治疗后出血、穿孔的并发症大大减低。

    段素社主任医师指示，该患者目前可停服西药，中药再继续服用两个月，患者症状将会根除，不再复发。

据悉，治疗后原化生部位形成黑白色结痂。此处病变会逐渐脱落，最后将由新的食管鳞状上皮愈合。