天津患者刘某，因患痛风性关节炎并患有心房纤颤、肺部感染、高血压病，病程复杂而不敢轻易进行治疗，2010年12月4日，其因四肢关节肿痛加重3天，疼痛难忍，在朋友的推荐下来到了北京侯丽萍风湿病中医医院进行治疗。

　　5年前的误诊误治，5年后的欲死不能

　　患者于2005年冬天无明显诱因出现双手指关节肿痛，遂就诊于当地医院给予静点药物(具体不详)治疗，肿痛症状未见明显改善，渐出现双腕、左肘、双膝、双足关节肿痛，自行贴膏药及口服布洛芬治疗，关节肿痛症状时轻时重。三天前患者进食动物内脏后出现左手、双踝关节肿痛，以左手为著，自行口服去痛片(具体剂量不详)肿痛未缓解，今为进一步诊治慕名来我院，经门诊以“痛风性关节炎”收入我科，自行缓慢步入病房。

　　痛风、高血压等复杂病情加大治疗难度

　　既往史：二尖瓣面容，左手、双踝关节肿痛。心房纤颤病史40年、慢性支气管炎20年、高血压3年，血压最高180/110mmHg，均未治疗。曾口服布洛芬出现面部浮肿，无其它药物、食物及其它物质过敏史。

　　专科检查：左手腕、指关节Ⅲ0肿胀，皮色发红，皮温高，有触痛，压痛(+++)，右手第3、5指关节Ⅱ 0肿胀，压痛(+)，右手第3近指关节可触及一1cm×1cm痛风石，双肘下可触及多个约1cm×1cm肿物，质韧，活动度好，无压痛。双踝关节Ⅱ0肿胀，皮温不高，压痛(+)，右足外侧可触及两个约1cm×2cm痛风石，质韧，活动度差，无压痛，双“4”字试验(-)，余关节未见明显异常。

　　诊断结果 初步诊断：中医诊断:痛风、湿热阻络 ; 西医诊断:痛风性关节炎、心房纤颤、高血压3级、 慢性支气管炎

　　诊疗经过：给予口服我院中药痛风汤、清热通痹合剂、通络止痛胶囊以清热利湿、通络止痛，予姜附通痹液口服以健脾和胃。予戴芬口服以抗炎止痛。予复方苦参注射液、脉络宁注射液、注射液用头孢曲松钠静点以清热活血，促进关节肿胀消退;予硝苯地平片口服以控制血压。配合体质疗法经络导引、腧疗以疏通经络，调节脏腑。

　　出院情况：9天后，患者无明显不适，双踝肿胀已消，左手肿痛明显好转，无咳痰。精神，食欲，睡眠可，大小便正常，查体：心律不齐，双肺呼吸音粗，左手腕、背部肿胀已消，各指关节Ⅱ0肿胀，皮色不红，皮温不高，压痛(-)，右手指关节、双踝无肿胀，压痛 (-)，余关节未见明显异常。患者目前病情平稳，症状好转，予以出院。

　　温馨提示：痛风患者由于长期嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸升高，在饮食方面需多加注意，严加控制，忌食高嘌呤饮食，防寒保暖，勿劳累。