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辽宁省肿瘤医院
三甲  肿瘤

肿瘤内科

科室医生:37
专家医生:0
科室简介:  辽宁省肿瘤医院肿瘤内科创建于1979年,是我国最早成立的肿瘤内科之一。多年来,科室不断壮大,由两个病房扩增为6个病房:内一科、内二科、内三科、内四科(干诊科)、内五科和血液生物科。现有开放床位253张,技术力量雄厚,有丰富的临床经验。肿瘤内科主要是对恶性肿瘤进行诊断和制定治疗计划。对肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤及其他恶性肿瘤进行化疗及综合治疗。包括内分泌治疗、生物、靶向药物治疗。尤其是对恶性肿瘤的并发症及化疗毒副反应的处理更为专业。在综合国内、国际诊治规范基础上进行个体化治疗。使更多的患者受益。多年来,科内多次输送医务人员到国内、国外进修学习、深造,培养肿瘤专科人才。现有医师30人,其中主任医师14人, 副主任医师10人,主治医师5人,住院医师11人,护理组77人,博士生6人,硕士生20人,在国际国内发表文章数十篇,承担多项省级科研课题并获奖。
  内一科现有在职人员30人,医生10名,其中高级专业技术人员4名, 中级专业技术人员9 名 。其中博士研究生2名,硕士研究生6名。在现任学术带头人孙涛主任的领导下,主持国家级、省厅级在研科研课题6项,其中科技部和省科技厅国际间合作课题2项。获辽宁省科技进步三等奖2项,辽宁省教育委员会科学技术进步三等奖1项,辽宁省科技成果奖4项。内一科两次被评为省“巾帼文明岗”,先后被团市委、沈阳市卫生局和辽宁省卫生厅授予 “青年文明号”的光荣称号。护士长于绍芬于2008年被省卫生厅授予“抗震救灾优秀共产党员”,同时被省妇联授予“三八红旗手”光荣称号。陈晨护士获得2010年全国优质护理服务考核先进个人。
  科室现有床位数46张,配有单人病房、双人病房及普通病房。
  科室特色:综合诊治乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、头颈部癌等常见肿瘤;因病施治,合理地运用和安排化疗、手术、放疗、靶向、微创、免疫、中医等治疗。特别是对晚期肿瘤的并发症处理和毒副反应的防治有独道之处。内一科已开展工作29年,每年诊治各种肿瘤患者近5000人次,积累了丰富的临床经验。治疗上以药物治疗为主,包括化疗、靶向药物治疗、生物治疗、中西医结合等综合治疗。对于疑难肿瘤的诊断和治疗方法多、手段新、专业性强,解决了诸多肿瘤临床疑难问题,达到国内先进水平。多年来承担多项省、部级科研课题,重视恶性肿瘤发生、发展、演变的分子生物学机制的基础研究和临床研究,为临床工作的顺利进行奠定了理论基础。科室目前开展的特色治疗如下:
  (1)乳腺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗、解救治疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗;
  (2)对非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等可手术恶性肿瘤进行新辅助化疗、辅助化疗以及复发转移晚期患者的解救治疗。
  (3)局部治疗(心包、胸腔、腹腔穿刺引流及腔内化疗、生物免疫治疗等)与全身化疗相结合,达到提高疗效、延长生存期、改善生活质量,减轻患者痛苦的目的;
  (4)积极开展靶向药物治疗、免疫生物治疗、基因治疗及新药临床试验。 靶向治疗即应用如易瑞沙、特罗凯、赫赛汀、美罗华、爱必妥、泰欣生、多吉美、格列卫、索坦、恩度等药物,采用准确、方便、高效的绿色疗法,具有疗效高,副作用小,耐受性好等优点,最大限度杀灭肿瘤细胞。以免疫生物基因治疗为主的生物疗法治疗肿瘤,如DC细胞、CIK细胞、P53 基因治疗等在部分病例中显现较好疗效;
  (5)癌痛治疗 严格遵循疼痛三阶梯止痛治疗原则,准确掌握癌痛评估方法,推广癌痛治疗新药物、新技术和新手段,让癌痛患者享受更好的生活质量。内一科目前正在接受全国疼痛示范病房评比审核。
  (6)中西医结合等综合治疗 对以延长患者生存期为主要目标的各种晚期恶性肿瘤实施包括中西医结合在内的综合治疗,制定个体化、规范化的治疗方案,合理应用现有多种治疗手段,因病施治;对终末期病人采取积极的姑息治疗手段如营养、止痛、中药扶正、心理辅导、对症治疗等以改善患者生活质量;
  (7)护理特色 开展静脉通路的管理,静脉炎的预防与护理,PICC置管技术和浅静脉留置针减少了反复穿刺的痛苦;开展压疮的规范管理,对预见性压疮患者给予应用压疮垫及远红外线、新型敷料系列等治疗,对有心理障碍的患者及时开展心理辅导及心理护理;开展化疗前中后的护理常规、恶心呕吐的预防与护理等护理工作。自2011年1月开始定期024-84316345(内一科),024-84316355(内二科),024-84316365(内三科),024-84316333、84316332(内四科),024-84316375(内五科)开展大型患者健康教育讲座,得到患者及家属的好评。
  2012年3月,辽宁省肿瘤医院成立了全省首个消化道肿瘤内科(内二科),专业从事胃癌、大肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌等的诊断和内科综合治疗工作。消化道肿瘤内科对消化道肿瘤的综合治疗有较为独到的见解,并取得了比较理想的治疗效果。目前该科室承担药物临床试验,是大连医科大学临床教学实习点,同时承担国家、省内消化道肿瘤的临床科研工作。科室近两年在院领导的组织下开展消化道肿瘤及疑难肿瘤病例的MDT(多学科综合治疗)。科室在秦宝丽主任带领下,经历30年肿瘤临床治疗,对消化道肿瘤的综合治疗方面积累宝贵经验,化疗系统化规范化,近几年引进肿瘤靶向治疗,生物治疗,在疗效预测及副反应方面能够准确把握,研究方向为消化道肿瘤化疗及靶向治疗。科室开展靶向药物基因检测,指导用药技术成熟,为多例靶向治疗有效患者申请赠药包括赫赛汀、爱必妥、贝伐单抗、易瑞沙、特罗凯,患者取得确切疗效并长期受益。恶性胸腹水治疗方面经验丰富,技术娴熟,可局部药物治疗。对晚期患者给予最佳支持治疗。科室建立网站http://www.lnzlxhd.com/向患者提供国内外肿瘤治疗资讯与患者互动对患者进行随访及治疗间歇期饮食生活指导。
  科室共有67张床位。有高素质的医生团队10人,其中博士学历2人、硕士研究生学历8人。护士团队20余人。全体医护人员高度重视先进医疗技术的使用、医疗质量的提高与安全,长期以来坚持规范化治疗,根据最新的临床循证医学证据不断的更新诊治理念,与时俱进,诊疗水平与国内外先进水平同步前进。科室本着以“患者为本”的原则,为每位患者“量身订制”个体化治疗方案。护理病人细致入微,有一位病人在说说你的心里话留言本上这样写道:“万泉纵有千度美,不及内二万般情” ……
  在科室全体医护人员的共同努力下,2012年 5 月,本病房获“全国优质护理示范病房”称号。
  临床诊疗特色
  胃癌:
  1、术前化疗(新辅助化疗)
  其作用为:可以使部分不能手术的患者转化为可手术者;为手术后化疗用药提供依据;清除微小转移灶,防止术后复发和转移等。
  2、术后化疗
  其作用为:预防术后复发和转移;清除微小转移灶等,延长无病生存期及总生存期。
  3、复发转移治疗
  对于没有手术机会的晚期胃癌患者,用化疗、靶向治疗、生物治疗等手段提高患者生活质量,延长生存期。
  大肠癌
  1、术前化疗(新辅助化疗)
  其作用为:可以使部分不能手术的患者转化为可手术者;为手术后化疗用药提供依据;清除微小转移灶,防止术后复发和转移等。
  2、术后化疗
  其作用为:预防术后复发和转移;清除微小转移灶等
  3、晚期肿瘤治疗
  对于没有手术机会的晚期胃癌患者,用化疗、靶向治疗、生物治疗等手段提高患者生活质量,延长生存期等。
  肝癌
  治疗肝癌的方法有化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等
  胰腺癌
  治疗胰腺癌的方法有化疗、靶向治疗等
  食管癌
  治疗食管癌的方法有化疗、靶向治疗等
  护理特色
  用特色中药外敷相关穴位、中医指压法等预防化疗病人恶心呕吐护理干预措施。
  发表文章及获奖:发表SCI文章多篇;
  中国科技论文统计源期刊多篇
  主持省级课题多项
  获辽宁省科技进步奖及成果多项
  辽宁省肿瘤医院内三科主要担负各种实体恶性肿瘤的诊断和中晚期恶性肿瘤化疗,包括术前化疗、术后化疗、放疗前后化疗,同时开展分子靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗以及对症支持治疗。在遵循“循证医学”、 “标准化”、“规范化”、 “个体化”治疗原则的前提下,紧跟国际最新研究进展,多学科协作,制订全方位的综合治疗方案及终身随访计划,使众多肿瘤患者病痛得以减轻、生活质量明显提高、生存时间显著延长,甚至部分患者达到临床治愈。对于常见肿瘤的诊断和治疗达到国内、国际先进水平。主治病种包括:肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌、睾丸生殖细胞肿瘤、黑色素瘤等;同时治疗肿瘤急症及并发症如恶性胸、腹腔积液、骨转移癌、脑转移癌、上腔静脉综合症、化疗毒副作用处理等。科室重视科研,承担和参与抗肿瘤药物的临床研究工作,承担大连医科大学硕士研究生的培养和肿瘤内科进修医生的培训工作。科室同志分别在《Modern Pathology》、《Chinese Journal of Cancer》、《中华肿瘤杂志》、《中华医学杂志》等国际、国内杂志上发表论文数十篇,承担多项省、部级科研课题,获科研成果奖三项,辽宁省科技成果一项,主编《恶性肿瘤综合征》专著。
  科室规模:现有开放床位46张,本科室技术力量雄厚,具有一支结构合理、高水平、高素质的专业人才队伍,集临床、教学、科研为一体,现有工作人员33名,医生组10名,护理组23名。主任医师3人、副主任医师3人、博士后1名、硕士生6名。
  科室成员曾先后担任:中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员,中国抗癌协会CSCO小细胞肺癌专家委员会委员,辽宁省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员,辽宁省抗癌协会理事会理事,辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常委,中国抗癌协会CSCO肿瘤相关贫血专家委员会委员,中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会委员,中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员,辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会委员,中国老年学学会辽宁省老年肿瘤专业委员会常委,辽宁省医学会医疗事故鉴定委员会专家,沈阳市医学会医疗事故鉴定委员会专家,中国科技部国际科技合作计划项目评审专家,北京市自然科学基金评审专家。
  科室开展项目及特色:
  1、根治性化疗:对可治愈的恶性肿瘤进行根治性化疗,例如:淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌等。
  2、辅助化疗:恶性肿瘤手术后的化疗,以降低术后复发或转移的机率。
  3、新辅助化疗:恶性肿瘤手术前化疗,通过化疗使病灶缩小、降期,提高病灶手术切除率。
  4、姑息化疗:中晚期恶性肿瘤通过化疗使病情好转、稳定或延缓病情进展,达到延长生存期、提高生活质量、减轻痛苦目的。
  5、分子靶向治疗:针对肿瘤的某些基因表达、细胞受体或激酶等为靶点的治疗,可选择性地杀伤肿瘤细胞,具有高效低毒的特点,是肿瘤治疗中最具前景的治疗方法之一。如美罗华治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤;易瑞沙、特罗凯治疗中晚期肺癌;赫塞汀治疗HER2阳性乳腺癌等等已在临床广泛应用。
  6、内分泌治疗:应用内分泌药物治疗恶性肿瘤,尤其对乳腺癌和前列腺癌取得了很好的临床疗效。
  7、开展新药临床试验,参与国内外新药上市前后的临床研究工作。
  8、浆膜腔积液的处理:心包腔、胸腔、腹腔穿刺引流治疗恶性积液,药物灌注或结合全身化疗,解决局部症状,控制远处的转移。
  9、生物免疫治疗:开展DC瘤苗疗法和CIK细胞治疗,调节机体抗肿瘤免疫功能,杀灭肿瘤细胞,达到治疗目的。
  多年来,内三科严格执行恶性肿瘤的诊疗规范,对患者实行个体化治疗,部分患者获得临床治愈,生存时间长达二十年之久,赢得了肿瘤患者的信赖和高度赞誉。今后,我们将一如既往地以 “服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标,开展多学科综合治疗,为广大患者提供更高水平的医疗服务。
  内四科是东北地区成立较早的肿瘤专科之一,为各种恶性肿瘤化疗及综合治疗病房。科室主要治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤及恶性淋巴瘤等。包括内分泌治疗、生物治疗及靶向药物治疗。按照NCCN治疗规范,推行个体化治疗方案,提高患者生存质量。
  科室规模:内四科人才济济,医护人员技术力量强大。科内现开放病床50张,医护人员31人,其中现有主任医师3名,副主任医师3名,主治医师1名,住院医师3名;博士3人,硕士4人。硕士生导师1名。是一支具有高素质的医疗护理队伍。
  科室成员担任主要的社会职务:中国老年学学会老年肿瘤专业委员执行委员;中国抗癌协会化疗专业委员会委员;辽宁省抗癌协会理事会理事;辽宁省抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员;辽宁省医学会内科学分会第八届委员会副主任委员;辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常务委员;辽宁省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常务委员;辽宁省生命科学学会老年肿瘤专业委员会常务委员;辽宁省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会委员;辽宁省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员;辽宁省、沈阳市医疗事故鉴定专家组成员;辽宁省救治公安民警医疗专家; 辽宁省抗癌协会大肠癌委员会常务委员;辽宁省中西医结合学会理事; 辽宁省肿瘤防治专家库成员;辽宁省医学会疼痛分会委员; 沈阳市医学会老年病分会委员;《中国实用内科杂志》特邀编委;《医学与哲学》杂志“临床决策论坛版”编委;《现代肿瘤医学》杂志编委;《中国肿瘤生物治疗杂志》审稿专家;《Chinese-German Journal of Clinical Oncolog》审稿专家;《中国医科大学学报》审稿专家;《中华临床医师杂志》审稿专家。
  科室特色:已开展工作20余年,凭借雄厚的技术力量 丰富的临床经验和良好的疗效赢得了社会各界的赞誉和广大病友的信任、认可。
  1、对于肺癌、恶性淋巴瘤、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、头颈部癌等肿瘤的内科诊断、鉴别诊断、化疗等综合治疗方面已经达到了国内及国际先进水平,在综合国际、国内诊疗经验的基础上推出个体化的治疗方案,使许多晚期肿瘤患者得以治愈和长期生存。
  2、局部治疗(心包、胸腔、腹腔穿刺引流及腔内化疗、生物免疫治疗等)与全身化疗相结合,达到提高疗效、延长生存期、改善生活质量,减轻患者痛苦的目的。
  3、适时合理地运用和安排手术、放疗、化疗、靶向、内分泌、免疫、中医等治疗,为病人争取到最佳的治疗时机并获得了最大的疗效。
  4、解决了诸多肿瘤临床疑难问题,达到国内及国际的领先水平。
  5、开展靶向药物治疗、免疫生物治疗及基因治疗、靶向治疗采用准确、方便、高效的绿色疗法,具有疗效高,副作用小,耐受性好等优点,最大限度杀灭肿瘤细胞。以免疫生物基因治疗为主的生物疗法治疗肿瘤,如DC细胞、CIK细胞、P53 基因治疗等在部分病例中出现较好疗效。
  科研课题:吴阶平基金项目一项;辽宁省科研课题六项;市级科研课题多项。承担卫生部面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项计划,癌痛患者三阶梯止痛治疗技术的推广。发表文章数十篇,分别发表在国际、国内杂志及学术交流会议中。
  获奖情况:合作课题获辽宁省科学技术进步二等奖两项;辽宁省科技进步三等奖两项;沈阳市科技进步二等奖两项,省级科技技术研究成果一项;辽宁省第二届青年学术年会论文三等奖一项。
  技术前沿:对于肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、头颈部癌等肿瘤的内科诊断、鉴别诊断、化疗等综合治疗方面已经达到了国内及国际先进水平;恶性胸腹水及心包积液的腔内置管术及腔内给药已广泛应用于临床,尤其心包置管引流和经置管化疗、生物治疗取得突破性进展;在原发灶不明恶性肿瘤的诊断与治疗上有一定见解,解决了诸多肿瘤临床疑难问题,达到国内及国际的领先水平;在抗肿瘤药物合理应用方面积累了丰富的经验;在老年肿瘤患者的治疗上取得一定经验。
   辽宁省肿瘤医院肿瘤内五科主要是以化疗为主,辅以内分泌、生物治疗、靶向治疗、对症及支持治疗等综合治疗手段治疗各种恶性肿瘤近年来肿瘤治疗的理念发生了变化世界卫生组织已把肿瘤当成了慢性病由于积极倡导综合治疗大量的循征医学数据也支持化疗在恶性肿瘤综合治疗中具有无可替代的地位另外新的高效低毒的化疗药物不断推出各种靶向治疗药物也不断应用于临床针对化疗不良反应的药物如支持造血干细胞的药物﹑治疗恶心呕吐的药物等的使用使化疗的安全性和有效性得到了进一步提高更为重要的是综合治疗恶性肿瘤的模式已为广大医生和患者所接受是现阶段提高恶性肿瘤疗效的有效方法  
  辽宁省肿瘤医院肿瘤内五科科室规模:现有开放床位46张,科室现有工作人员30名,医生组10名,护理组20名。其中:主任医师3人,副主任医师2人,具有一支结构合理的高素质的专业人才梯队。
  辽宁省肿瘤医院肿瘤内五科成员分别担任:沈阳市医疗事故技术鉴定专家库成员、辽宁省医疗事故技术鉴定专家库成员、沈阳市劳动技术鉴定专家、辽宁省救治公安民警医疗专家、辽宁省药物不良反应专家咨询委员会委员、辽宁省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、辽宁省中西医结合学会肿瘤专业委员会常务委员、辽宁省中西医结合学会委员、辽宁省抗癌协会第四届肉瘤专业委员会委员、辽宁省医学会呼吸疾病分会委员、沈阳医学会第六届肿瘤分会委员、中国抗癌协会姑息专业委员会委员等任职。护理方面任辽宁省护理学会内科副主任委员。科室同志分别在国际、国内杂志上发表论文数十篇,承担省级课题,获科研成果。
  辽宁省肿瘤医院肿瘤内五科科室特色:恶性肿瘤的化疗及综合治疗,肿瘤急症及并发症如脑转移癌、骨转移癌、上腔静脉综合症、恶性胸、腹腔积液的处理;骨髓抑制的预防及处理。肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、头颈部恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤的化疗、靶向治疗等综合治疗;开展肿瘤病人疼痛的评估及护理。
郑美珍主任医师
擅长:小细胞肺癌,恶性淋巴瘤及晚期乳腺癌的诊断与化疗及综合治疗
高红主任医师
擅长:乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、消化道恶性肿瘤等实体瘤的化疗
孙涛主任医师
擅长:熟练掌握乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等常见肿瘤的...
安芬芳主任医师
擅长:恶性肿瘤方面,如恶性淋巴瘤、胃癌 、肺癌、肠癌、乳癌等的...
秦宝丽主任医师
擅长:消化道肿瘤,包括胃癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、胆囊...
高雅苓主任医师
擅长:肺癌、淋巴瘤临床研究,及大肠癌、乳腺癌综合治疗
陶秀娟主任医师
擅长:包括多种恶性肿瘤的LAK细胞、DC瘤苗、CIK细胞及TIL细胞治疗(...
高余佳主任医师
擅长:乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、消化道肿瘤等常见恶性肿瘤的综合治疗
王笑新主任医师
擅长:肺癌、消化道癌、淋巴瘤、乳腺癌、骨转移等化疗及靶向分子治疗
孙宏伟主任医师
擅长:肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、胃肠道肿瘤化疗及对晚期癌症患者...
张素华主任医师
擅长:恶性淋巴瘤、肺癌及消化系统恶性肿瘤等实体癌的化学治疗
李红梅主任医师
擅长:恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤的诊断、化...
刘庆媛主任医师
擅长:治疗小细胞肿瘤、非小细胞肿瘤、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤
伞宝君主任医师
擅长:胸腔内、心包腔内置静脉穿刺导管引流术,提高了引流效果及治...
白维君主任医师
擅长:肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、消化道恶性肿瘤的化疗、靶向治疗...
李晓玲主任医师
擅长:小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、消化道肿瘤...
井明晰主任医师
擅长:肺癌、淋巴瘤、乳腺癌和胃肠道癌的治疗
杨宏梅主任医师
擅长:肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肠癌、胃癌以及其他消化系统肿瘤的化...
徐晓辉主任医师
擅长:肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤等的化疗;以及晚期恶性肿...
刘文衡主任医师
擅长:小细胞肺癌、恶性淋巴瘤治疗
李文欣主任医师
擅长:肿瘤分子生物学、免疫生物治疗方面的研究开发
王妍主治医师
擅长:
王哲主治医师
擅长:肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌
宿蒙主治医师
擅长:
段博识住院医师
擅长:肿瘤内科,乳腺、肺癌、消化道肿瘤
孟丽辉副主任医师
擅长:小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤、乳腺癌...
唐域副主任医师
擅长:小细胞肺癌及非小细胞肺癌的诊断及治疗,肿瘤的生物免疫治疗。
洪成雨副主任医师
擅长:肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、食管癌、肝...
朱丽波副主任医师
擅长:小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、消化道肿瘤...
邢晓静副主任医师
擅长:消化道肿瘤(胃癌、大肠癌、食管癌、肝癌等)、肺癌、恶性淋...
李远航副主任医师
擅长:肺癌、胃癌等恶性肿瘤的化疗及中医中药治疗
郭茜雪副主任医师
擅长:各种常见肿瘤的化疗、生物治疗及耙向治疗
关虹副主任医师
擅长:肺癌、恶性淋巴瘤、胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗及综合治疗
郭翔宇副主任医师
擅长:
王晓青副主任医师
擅长:肺癌;乳腺癌;恶性淋巴瘤;消化道恶性肿瘤;靶向治疗及肿瘤...